Penerimaan Mahasiswa Baru

Sekolah Tinggi Ilmu Tarbiyah Al-Ibrohimy

Registrasi Mahasiswa Baru

Isilah form berikut ini dengan lengkap, baik dan benar.

Jurusan Status Mahasiswa

Indentitas Calon Mahasiswa

Nama Lengkap Jenis Kelamin
Tempat Lahir Tgl. Lahir
Kewarganegaraan Agama
Status Sipil No. Telp./HP
Alamat
Jl. / Desa
Kota / Kab. Provinsi

Riwayat Pendidikan

SD/MI Tahun Lulus
SMP/MTs Tahun Lulus
SMA/MA
Jurusan
Tahun Lulus

Indentitas Orang Tua

Nama Ayah Nama Ibu
Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu
Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu
Penghasilan Wali
/bulan
Alamat Wali
Jl. / Desa
Kota / Kab. Provinsi
Terdaftar sebagai
Mahasiswa
Kenal STITAL dari